Депрессия
и усталость

Взаимосвязь депрессии
и усталости с дефицитом тестостерона

Депрессия, раздражительность, возбудимость — все эти симптомы могут свидетельствовать о гормональном нарушении, связанном с дефицитом тестостерона. При этом психоэмоциональная неустойчивость становится причиной активной выработки гормона стресса — кортизола, который, в свою очередь, блокирует синтез тестостерона и еще больше усугубляет течение депрессии. Получается замкнутый круг, из которого сложно выбраться самостоятельно.

Результаты ряда клинических исследований показали, что у мужчин с дефицитом тестостерона повышена склонность к депрессивным расстройствам. К примеру, в 2015 г. в Центре андрологии Университета им. Дж. Вашингтона обследовали 200 мужчин в возрасте 20–77 лет с показателями тестостерона ниже референсных значений. Ученые выяснили, что у 56% респондентов были ярко выраженные признаки депрессии и некоторые даже принимали антидепрессанты. Кроме того, у большинства мужчин депрессия сопровождалась эректильной дисфункцией, снижением либидо, ощущением нехватки бодрости и энергии, избыточным весом и ожирением, снижением физической активности¹.

Риск развития симптомов депрессии
при дефиците тестостерона

Тестостерон — один из главных эндогенных антидепрессантов, который является своеобразным гормоном счастья для мужчин. Его снижение может привести к ухудшению настроения, возникновению чувства угнетенности, депрессии. Кроме этого, дефицит тестостерона негативно сказывается на качестве сна. Известно, что активная выработка мужского гормона происходит в ночное время, но если сон нарушен, синтез тестостерона снижается, что приводит к возникновению таких симптомов гормонального нарушения, как:

• повышенная тревожность;
• раздражительность;
• апатия
• нарушение памяти;
• сексуальные расстройства.

Eсли вы наблюдаете у себя депрессивные симптомы вместе с другими проявлениями дефицита тестостерона (увеличение веса, снижение либидо, эректильная дисфункция, потеря мышечной массы), необходимо попасть на консультацию к специалисту, который направит на необходимое обследование. Если по результатам диагностики в организме будет выявлен дефицит тестостерона, врач назначит комплексную терапию, которая включает:

• здоровый образ жизни;
• избавление от вредных привычек;
• нормализацию массы тела;
• подключение физической активности.

Иногда этих мер недостаточно для восстановления гормонального фона. В таких ситуациях на помощь приходит тестостерон-заместительная терапия (ТЗТ).

В России доступны 2 формы препаратов тестостерона: инъекции и трансдермальный гель тестостерона короткого действия. Международные и Российские Клинические Рекомендации призывают:

— Рекомендуется отдать предпочтение трансдермальным препаратам короткого действия перед инъекционными препаратами длительного действия при инициации терапии мужчинам с целью обеспечения безопасности лечения. ²

Назначение короткодействующих препаратов тестостерона позволяет сохранить физиологический ритм секреции тестостерона, а также минимизировать риски подавления секреции собственного тестостерона.

В любом случае, применять препараты тестостерона необходимо только после консультации со специалистом, который проверит уровень гормона, оценит симптомы и проведет все необходимые обследования перед лечением, подобрав наиболее подходящий для каждого случая препарат.

1. Westley CJ, Amdur RL, and Irwig MS. High rates of depression and depressive symptoms among men referred for borderline testosterone levels. J Sex Med 2015;12:1753–1760.
2. Дедов И. И., Мокрышева Н. Г., Мельниченко Г. А., Роживанов Р. В., Камалов А. А., Мкртумян А. М., Халимов Ю. Ш., Ворохобина Н. В. Проект клинических рекомендаций «Синдром гипогонадизма у мужчин». Ожирение и метаболизм. 2021;18(4):496-507.